演題抄録

臓器別シンポジウム

開催概要
開催回
第51回・2013年・京都
 

食道癌の治療方針決定に関する画像診断

演題番号 : OS7-1

[筆頭演者]
加藤 広行:1 
[共同演者]
中島 政信:1、百目木 泰:1、里村 仁志:1、高橋 雅一:1、室井 大人:1、山口 悟:1、佐々木 欣郎:1

1:獨協医科大学 第一外科

 

【背景】近年、FDG-PETや多検出器列CTが様々な疾患に応用されている。食道癌症例を対象とし、病期診断および治療効果判定の指標としてのFDG-PETの有用性を検討した。また、進行癌症例に対して320列ADCTも行っており、それらについても検討を加えることとする。【対象】2009年から2012年までに、当科において外科的または内視鏡的切除が156例の食道がん患者に対して施行された。そのうち治療前にFGD-PETを施行した125例について検討し、根治的CRTを施行した41例についても検討を行った。【方法】1.切除例の進行度別のSUV Maxを測定し、治療方針決定の可否を検討した。2.術前化学療法(NAC)施行症例34例を対象とし、NAC前後のSUV Maxを比較して治療効果判定を検討した。3.根治的CRT症例41例の治療前、治療後のSUV Maxを測定し、治療効果判定における有用性を検討した。【結果】1.平均SUV MaxはpT1a;1.53, pT1b;4.07, pT2;10.24, pT3;11.02、pT4;14.20。内視鏡治療の適応であるpT1a-EP, LPMは11例で、うち10例で集積(-)であった。pT3とpT4の間に有意差は認めず、切除可否の判定は困難であった。2.NAC症例におけるNAC前の平均SUV Maxは16.51、NAC後は8.22 であった。組織学的効果判定はGrade0;3例、1a;23例、1b;5例、3;3例であった。SUV減少率50%を基準として組織学的効果との相関を調べると、減少率50%以上の群は全例Grade1b以上の奏効であった。さらにGrade3症例のNAC後の平均SUV Maxは1.43であり、その他の平均7.08より有意に低値であった。組織学的効果予測におけるSUV Max減少率とNAC後SUV値では、後者の方が有用であった。3.根治的CRT症例41例の治療前SUV Maxは11.21、治療後は2.72であった。CR症例は22例で、CR率は53.6%であった。SUV Max減少率はCR症例が平均78.1%で、その他の平均48%と比較して有意に大であった。CR症例の治療後SUV Maxは平均1.65であり、その他の平均4.37と比較して有意に低値であった。【結語】内視鏡的切除の適応決定に、SUV Maxは一つの指標となりうる。またNAC症例における組織学的効果予測因子としてNAC後SUV Maxは有用な指標であり、responderに対する個別化治療につながると思われる。根治的CRT 後のSUV MaxもCR判定に有用であり、Salvage 手術等を検討する上での重要な指標になると思われる。T3、T4の区別はPETでは困難であったが、これに関しては320列ADCTを行っており、その成績について紹介する。

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