周囲浸潤を伴う大きな局所進行S状結腸・直腸癌例においては、膀胱全摘や骨盤内臓全摘術が必要となることがあり、その際には術後のQOLが著しく損なわれる。今回、術前化学療法を施行し、R0の一部機能温存した術が可能となった5症例を経験したので報告する。対象）術前化学療法を施行した局所進行Ｓ状結腸・直腸癌5例結果）男性4例、女性1例、平均年齢60歳（47～76）。原発は、Ｓ状結腸1例、直腸4例。腫瘍膀胱浸潤2例、前立腺浸潤1例、膀胱前立腺浸潤1例、子宮浸潤1例であった。化学療法は、ｍＦＯＬＦＯＸ６が3例、ＦＯＬＦＩＬＩ＋セツキシマブが2例。治療効果は、全例ＰＲであった。手術は、全例で肛門が温存可能で、前立腺膀胱全摘術2例、前立腺全摘1例、膀胱部分切除術1例、子宮全摘術1例。全例Ｒ０手術が可能であった。平均観察機関は、39か月（13～54）で、予後は、3例が無再発生存中で、1例が肺転移出現、1例が肺肝転移が出現した。4例が生存中で、1例が死亡された。［結語］周囲浸潤を認める大きな局所進行S状結腸・直腸癌例において、術前化学療法を行うことにより、R0の一部機能温存した術が可能となった。ただし、治療抵抗性の場合、切除時期を逃してしまう可能性があり、適切な効果判定を行い、治療抵抗性の場合には速やかな治療変更を考慮する必要がある。