【目的】転移性腎癌症例に対する初回分子標的治療薬としてチロシンキナーゼ阻害薬(TKI)を使用した後に、2次治療として他のTKIを使用した群とmTOR阻害薬(mTORi)を使用した群での臨床的特徴と生存率の比較検討を行った。【対象】千葉県がんセンターにおいて2005年2月から2013年5月の間に、転移性腎癌に対する初回分子標的治療薬としてTKIを使用後に2次治療として他の分子標的薬を使用し得た44例を対象とした。全例で投薬前に腎摘をされており、2次治療がTKIであった群(T群)は28例、mTORiであった群(M群)は16例であった。【結果】年齢の中央値はT群61.5(37-78)歳、M群67.5(54-79)歳。初診時M1症例はT群14例(50%)で、M群8例(50%)。淡明細胞癌の割合はT群で27例(96%)、M群15例(94%)。分子標的治療薬使用前にサイトカイン治療歴のあった症例はT群で17例(61%)、M群で7例(44%)。観察期間の中央値はT群26.6ヶ月、M群14.8ヶ月であった。T群の治療内訳はsorafenib(SO)～sunitinib(SU) 19例(68%)、SU～SO 2例(7%)、SU～axitinib(AX) 4例(14%)、SO～AX 2例(7%)、AX～SU 1例(4%)。M群ではSU～everolimus(EV) 8例(50%)、 SU～temsirolimus(TE) 4例(25%)、SO～EV 1例(6%)、AX～EV 1例(6%)、AX～TE 2例(13%)。1次治療のみ、2次治療のみ、1次治療開始から2次治療までの3期間における無増悪生存期間(PFS)と治療成功期間(TTF)を2群間で比較したが有意差は認められなかった。1次治療開始時からの全生存率(OS)はM群に比べT群でやや長い傾向(p=0.089)であったが、統計学的に有意ではなかった。【考察】今回の検討ではTKI不応例の2次治療としてTKI群、mTORi群で有意な差は認められなかったが、TKI群の方がOSにおいてやや良好な可能性があった。今回の検討結果を今後の薬剤選択における一助とし、症例を蓄積してさらに検討していく必要がある。